Perfiles en riesgo
¿Sus pacientes adultos tienen alguno de estos perfiles? Protéjalos contra la infección neumocócica invasiva.
De acuerdo al estudio de Torres, A. y colsa, los pacientes con enfermedad pulmonar crónica -enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), bronquitis crónica y/o asma- están en mayor riesgo para neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y para enfermedad neumocócica invasiva (ENI) que individuos sin estas patologías, con un riesgo de 1.3 hasta 13.5 veces mayor para NAC y de 2.1 hasta 16.8 veces mayor para ENI. El riesgo para NAC varía de acuerdo a la edad, siendo mucho más alto en mayores de 65 años que además cursan con EPOC.1,*
Se han identificado como factores independientes para NAC recurrente en adultos las siguientes condiciones: cursar con EPOC, edad mayor de 65 años, falta de vacunación contra neumococo y el uso de corticoesteroides como tratamiento médico.1
De acuerdo a datos del estudio de Torres, A. y colsa, los pacientes con diabetes mellitus tienen riesgo incrementado hasta de 1.4 veces más que en personas sin diabetes para NAC, mientras que para ENI el riesgo es 1.4-4.6 veces mayor.1,*
Los pacientes diabéticos menores de 40 años tienen hasta 3 veces más riesgo de hospitalización por neumonía que individuos de la misma edad sin diabetes. El riesgo incrementa a mayor duración de la enfermedad y/o a menor control glicémico.1
*El riesgo para enfermedad neumocócica en pacientes diabéticos varió según duración/control de la enfermedad y la edad del individuo.1
De acuerdo al estudio de Torres, A. y colsa, los pacientes con enfermedades crónicas del corazón (insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad valvular y cardiovascular) tienen hasta 3.3 veces mayor riesgo para NAC, y hasta 9.9 veces mayor riesgo para ENI*, que los pacientes sin estas condiciones. Mientras que los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva tienen 2 veces mayor riesgo de hospitalización por neumonía.1
*El riesgo para enfermedad neumocócica en pacientes con cardiopatías crónicas varió de acuerdo a la edad y gravedad de la enfermedad.1
En el estudio de Torres, A. y colsa, se observa el riesgo de ENI en adultos con múltiples enfermedades subyacentes versus adultos sanos, se ha identificado al tabaquismo como factor de riesgo para NAC, con variaciones dependiendo del historial.1
El tabaquismo se ha identificado como un factor de riesgo independiente para mortalidad asociada a NAC y a neumonía neumocócica invasiva. De acuerdo este estudio, en personas fumadoras activas, el riesgo para presentar NAC fue de 1.0 a 2.3 veces más que en no fumadores, y de 1.1 a 2.2 veces más para ENI.1,*
*El riesgo para enfermedad neumocócica en personas fumadoras varía según edad e historia del tabaquismo.1
Según los datos obtenidos del estudio de Kyaw, M. y colsb, entre los años 1999 y 2000, se identificaron 1,570 casos de enfermedad neumococica invasiva en adultos sanos y 2,765 casos en adultos con ciertas condiciones como diabetes, enfermedades crónicas del corazón y abuso de alcohol, etre otras.2
La incidencia de ENI en adultos con abuso en el consumo de alcohol fue 11 veces mayor en comparación con adultos sanos (100.4 casos vs 28.8/100,000 habitantes).2
En general, el efecto del abuso en el consumo de alcohol en relación al riesgo para ENI fue más dramático después de los 35 años de edad.2
aRESUMEN DE ESTUDIO DE TORRES, A. Y COLS. En un análisis comparativo de datos, se determinó la razón de posibilidades en individuos con factores de riesgo de enfermedad neumocócica vs aquellos sin estos factores de riesgo. Se tabularon las razones (excluyendo publicaciones anteriores a 2008 o con datos anteriores a 2000) y se utilizaron para analizar el riesgo de enfermedad neumocócica en personas con estos factores de riesgo.1
bRESUMEN DE ESTUDIO DE KYAW, M. Y COLS. Con los datos obtenidos del Active Bacterial Core surveillance (ABCs) y del National Health Interview Survey (NHIS) de los años 1999 y 2000, se determinó la tasa de enfermedad neumocócica invasiva en adultos con varias condiciones de alto riesgo vs adultos sanos (> 18 años).2
Otras precauciones y advertencias
Embarazo
Se desconoce si PNEUMOVAX®23 puede causar daño fetal al ser administrado a mujeresembarazadas o si puede afectar la capacidad reproductiva. PNEUMOVAX®23 debe ser administrado a mujeres embarazadas sólo si resulta claramente necesario.
Referencias:
- Torres A, Blasi F, Dartois N, y cols. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or. chronic heart disease on community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax. 2015; 70 (10):984–98
- Kyaw MH, Rose CE, Fry AM, y cols. The Influence of Chronic Illnesses on the Incidence of Invasive Pneumococcal Disease in Adults. The Journal of Infectious Diseases. 2005; 192:377 – 386.